Как правильно написать претензию в страховую компанию

Задержка выплат, их неправильный размер или вовсе отказ компенсировать вред — достаточные основания, чтобы начать разбирательство. Претензия в страховую компанию (далее СК) — досудебный способ урегулирования конфликта.

Законодательство

Отрасль регламентируется Федеральными Законами № 4015-1 «Об организации страхового дела» и № 40 «Об ОСАГО». В ст. 16.1 40-ФЗ сообщается: потерпевший обязан попытаться решить конфликт напрямую со СК (предсудебный порядок). У заявителя нет возможности обращаться в суд, пока он не направил жалобу страховой компании.

Более общие положения закреплены в главе 48 Гражданского кодекса РФ. В ст. 937 ГК указано: стороны по договору несут ответственность и назначают страховые суммы. Гражданский кодекс конкретизируется в других нормативных актах.

ВАЖНО! 40-ФЗ устанавливает правила для ОСАГО. К примеру, обжалование медицинского страхования возможно только медицинской организацией, но не врачами. Для граждан предусмотрено ДМС.

Претензия в страховую компанию о выплате возмещения

Законодатель не закрепил образца или бланка документа о возмещении ущерба имуществу или другим ценностям. Чувствуется явный пробел — государство указало возможность обжалования, но не установило особенности письменного обращения. Правила закрепились на практике. Используются общие нормы, позаимствованные из других отраслей, в частности, из законодательства о защите прав потребителей.

Претензию необходимо написать в деловом стиле, не допускаются нецензурные выражения и художественные обороты. Текст можно оформить от руки либо в печатном варианте.

При составлении жалобы соблюдают четкую структуру. Ее составляющие части:

• вводная;
• описательная;
• мотивировочная;
• заключительная.

Содержание должно быть читабельным — ясность написания не даст контрагенту возможности ссылаться на неявные формулировки составителя.

В вводной части («шапке») приводят реквизиты сторон — обязательную информацию о контрагентах по договору страхования. В них входят адреса, контактные данные и личные сведения участников. Далее указывается заголовок акта, он зависит от требований гражданина.

Описательная часть содержит изложение обстоятельств дела. Заявитель указывает на наступление конкретного страхового случая и действия (бездействие), которые предпринимались контрагентом. Обстоятельства дела могут быть самыми различными от причинения ущерба жизни и здоровью до смерти потерпевшего и неоплаты ремонта.

Мотивировочная часть включает ссылки на нормы договора и закона. Заявитель указывает конкретные обязанности другой стороны сделки и факт их нарушений. Если в основном договоре была указана возможность досудебного урегулирования спора, то необходимо сделать ссылку на этот пункт.

ВНИМАНИЕ! Стоит избегать общих формулировок в плане организации досудебного порядка. Верховный Суд РФ указал, что стороны должны максимально конкретизировать особенности подачи претензии.

Заключение включает дату и подпись заявителя. Без личной визы документ не будет иметь юридической силы.

После основного текста идут приложения, т. е. подтверждения позиции составителя: копия паспорта, договора и доказательства нарушений со стороны страховщика. Помимо перечисленной документации требуется также полис.

Если заявитель обращается через посредника, то потребуется составление доверенности. Если в фирму обратится представитель без доверительного акта, то контрагент откажет в удовлетворении жалоб.

Независимо от характера нарушений страхователь имеет право на возврат пеней и неустойки. Это особенно актуально при просрочке оказания услуг.

Образец: как правильно написать претензионное письмо о невыплате

СКАЧАТЬ

Отсутствие положенных выплат со стороны страховщика — частое явление, которое приводит к судебному разбирательству. Стоит помнить, что обязанность СК выплачивать денежные средства не зависит от наличия вины страховщика.

В тексте о невыплате заявитель должен доказать, что расчет отсутствует. Эффективность обращения будет зависеть от аргументации составителя. Чем подробнее перечислены основания для выплат, тем выше вероятность добиться действий со стороны СК. Страховщик может сослаться на непреодолимую силу или вину самого потерпевшего — нужно уметь доказать отсутствие оснований по п. 5 ст. 16.1 40-ФЗ.

ВАЖНО! Не стоит забывать про претензионную переписку. Факт беседы с нарушителем может существенно повлиять на исход дела.

Как составить досудебную претензию по занижению суммы ущерба

Нарушения со стороны страховщиков многообразны. СК способны как просрочивать выплаты, так и намеренно занижать компенсации, выдавая мало денег.

Досудебная претензия — способ истребовать с контрагента все причитающееся. СК любят сэкономить на ущербе потерпевших и искусственно уменьшать суммы. Задача обращения — добиться справедливости без участия суда. В тексте необходимо указать цифры, зафиксированные в оригинальном договоре, и итоговую оплату. Отдельно нужно прописать недостачу — сколько именно задолжала страховая организация.

В обращении необходимо обнародовать собственные банковские реквизиты. Нередко компании отказывают в удовлетворении жалоб на том основании, что заявитель не указал счет, куда необходимо перечислить недостающее.

Как подать

Если раньше подавать письменные обращения можно было только в офисе, то теперь доступно сразу несколько способов:

• лично;
• через интернет:
• по почте.

Личная передача претензионного письма — самый действенный вариант по ряду причин. Первая — у страховщика не будет времени затягивать процесс, он должен будет дать адекватный ответ в момент направления претензии. Вторая — у заявителя будет возможность узнать причины нарушений непосредственно у виновного. Нюанс — необходимость оформлять документ на бумажном носителе.

Способ подачи онлайн не требует посещения офиса. Заявитель может составить претензионный акт в электронной форме и переслать его на email контрагента. Нюанс способа — не все СК активно поддерживают виртуальные формы взаимодействия.

Возможна почтовая доставка. Конкретный срок передачи бумаг зависит от местоположения адресата. Если отправлять акт заказным письмом, то у заявителя останется доказательство. Важно знать точный адрес СК.

Сроки рассмотрения и ответа

Средняя продолжительность — 5 рабочих дней. Сроки разбирательств разнятся от одной организации к другой. Законодательно не установлены конкретные интервалы, в течение которых рассматриваются жалобы. Нередко фирмы уведомляют клиента о принятии заявления и сообщают о примерном периоде удовлетворения требований.

ВАЖНО! Конкретно по ОСАГО установлен десятидневный срок вынесения вердикта: это зафиксировал Верховный Суд РФ в Постановлении № 58 от 2017 года.

Что делать, если откажут

Отказ в удовлетворении претензии — основание для судебного разбирательства. Можно обратиться и в прокуратуру, но надзорная инстанция в любом случае направляет материалы в суд. Прокуратура часто рассматривает дела в серьезных ДТП.

Даже если страховщик сумел аргументировать собственную позицию, это не отменяет возможности рассмотреть спор в суде. Нюанс такого разбирательства — необходимость подготовить исковое заявление. Его нужно правильно и грамотно составить, чтобы суд принял дело к рассмотрению. К акту обязательно прикладываются прежняя претензия и ответ страховщика.

В качестве дополнительного аргумента можно провести независимую экспертизу, которая докажет ошибочность точки зрения контрагента. Это особенно актуально в случае споров по каско.

Претензия в страховую компанию — это инструмент для урегулирования конфликта без участия суда. Если СК нарушила сроки или недоплатила страховое возмещение, то имеет смысл составить письменное обращение с целью добиться ответа.